Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

Εγείρονται ζητήματα στη διερεύνηση των αποτελεσμάτων μιας μετρήσεως DLCO. 1^ον. Η D_LCO δεν είναι το ίδιο με την D_LO₂ (à32.2), ώστε δεν είναι δυνατή η μεταφορά τιμών από τη μια μέτρηση στην άλλη. Στην κλινική πράξη, η D_LCO είναι χρησιμότερη όταν είναι φυσιολογική, ενόσω η φυσιολογική D_LCO διασφαλίζει φυσιολογική D_LΟ₂. 2^ον η  D_LCO μπορεί να μειωθεί για λόγους άλλους, πέρα από την πάχυνση της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης.

Α. Η αναιμία  προκαλεί μείωση της D_LCO επειδή το CO χρειάζεται Hb προκειμένου να επιτευχθεί η μεγίστη μεταγωγή στο αίμα. Διαφορετικά, η ελάχιστη, για λόγους προστασίας του εξεταζόμενου, ποσότητα που χορηγείται θα εξισορροπηθεί αμέσως, η μεταφορά θα διακοπεί και η D_LCO θα καταγραφεί μικρότερη. Η D_LCO αυξάνεται επί κυψελιδικής αιμορραγίας  (το CO προσλαμβάνεται από το εξαγγειωθέν αίμα) και πολυκυτταραιμίας (↑Hb).

Β. Η απώλεια κυψελιδικής μεμβράνης θα προκαλέσει μείωση της D_LCO, και, για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με εμφύσημα έχουν μικρότερη ικανότητα διαχύσεως.

Γ. Η αύξηση της μερικής πιέσεως του CO στο αίμα, συνήθης στους καπνιστές,  πριν τη διενέργεια της δοκιμασίας, θα απολήξει, επίσης, σε μείωση της εκτιμήσεως της D_LCO, επειδή θα αναστείλει την περαιτέρω μεταφορά κυψελιδικού CO.  

Δ. Οι διαταραχές αερισμού-αιματώσεως προκαλούν μείωση της D_LCO.

Μειωμένη DLCO δεν συνεπάγεται ανεξαιρέτως κλινική υποξαιμία, κατά την ανάπαυση. Οι εφεδρείες διαχύσεως στους πνεύμονες είναι τόσο μεγάλες, που η D_LCO και η D_LΟ₂, μπορούν να μειωθούν αξιοσημείωτα πριν εμφανιστούν διαταραχές στη μερική πίεση Ο₂. Στις παθήσεις που συνεπάγονται μείωση της D_LCO όπως η πνευμονική ίνωση, προκαλείται υποξαιμία, μέσω μηχανισμού που αφορά την ισορροπία V̇/Q̇ και όχι σε  διαταραχές στην ικανότητα διαχύσεως.

 Ε. H D_LCO μειώνεται επί διαφυγής αριστερά-προς- δεξιά.

Εάν η D_LCO είναι μειωμένη, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι παράγοντες που επισημάνθηκαν προηγούμενα, και πρέπει να αποφευχθούν πρώιμα συμπεράσματα αναφορικά με την ενδογενή ικανότητα διαχύσεως του Ο₂ στους πνεύμονες.

Επειδή η μείωση της ικανότητας διαχύσεως στους πνεύμονες δεν προκαλεί σημαντική υποξαιμία αναπαύσεως, η D_LCO δεν είναι απαραίτητη για τη διερεύνηση πληθώρας πνευμονοπαθειών που εμφανίζονται με διαταραχές στην ανταλλαγή αερίων. Κι αυτό επειδή δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της D_LCO και των μερικών πιέσεων αερίων στο αρτηριακό αίμα. Οπωσδήποτε η D_LCO αποτελεί εξέταση ρουτίνας στα περισσότερα Εργαστήρια Λειτουργικού Ελέγχου Αναπνοής των μεγάλων Νοσοκομείων κι αυτό επειδή, κατάλληλα διενεργούμενη και ορθά διερευνούμενη, μπορεί να παρέξει χρήσιμες κλινικές πληροφορίες. Η δοκιμασία είναι χρήσιμη στον έλεγχο της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών σχημάτων για τις διάμεσες πνευμονοπάθειες, ενώ συσχετίζεται με τον αρτηριακό αποκορεσμό κατά την άσκηση.