Θεματολόγιο Πνευμονολογίας

Ως ΔΑΟ₂ θεωρούμε τη διαφορά της περιεκτικότητας του αρτηριακού και του μικτού φλεβικού αίματος δια την περιεκτικότητα O₂ στο αρτηριακό αίμα (CaO₂ - C_V̄O₂) / CaO₂ .

Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, συνήθως μειώνεται η παροχή Ο₂ στους ιστούς, χωρίς ανάλογη μείωση της καταναλώσεως Ο₂. Αυτό  επιτυγχάνεται με καλύτερη εκμετάλευση του παρεχόμενου οξυγόνου και ανάλογη μείωση της C_V̄O₂ και αύξηση του δείκτη αποδόσεως Ο₂. Όταν ο δείκτης αποδόσεως Ο₂ διπλασιασθεί, καθώς η παροχή Ο₂ (Q̇Ο₂) μειώνεται στο ήμισυ, η κατανάλωση Ο₂ γίνεται ανεξάρτητη της παροχής Ο₂. Κάτω από μια κριτική τιμή παροχής Ο₂ στους ιστούς ο δείκτης αποδόσεως Ο₂ δε μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω για τη συντήρηση επαρκούς αποδόσεως Ο₂ και τη συνέχιση αερόβιου μεταβολισμού. Καθώς η Q̇Ο₂ αυξάνεται από 16 προς 32 ml/kg/min δι’ αυξήσεως της QT ή της CaΟ₂, ο ΔΑΟ₂ μειώνεται από 0.25 προς 0.125, καθώς οι περιφερικοί ιστοί λαμβάνουν προς κατανάλωση το αυτό ποσό Ο₂ από μεγαλύτερη παροχή. Όταν η Q̇Ο₂ μειώνεται (λόγω πχ. μειώσεως της καρδιακής εξωθήσεως) προς 8 ml Ο₂ /kg/min, ο ΔΑΟ₂ αυξάνεται προς 0.5, καθώς στους περιφερικούς ιστούς συντηρούνται φυσιολογικά επίπεδα καταναλώσεως Ο₂. Έτσι, η κατανάλωση Ο₂ γίνεται ανεξάρτητη της παροχής (όταν η Q̇Ο₂ μειώνεται στο επίπεδο περίπου των 4 ml/kg/min).

Με τόσο μικρές παροχές, η κατανάλωση Ο₂ δεν μπορεί πλέον να διατηρηθεί με περατέρω αύξηση του ΔΑΟ₂, που αγγέλει την έναρξη αναερόβιου μεταβολισμού, όταν η τιμή του προσεγγίζει το 0.67. Το όριο του αερόβιου μεταβολισμού συντρέχει με αύξηση της παραγωγής του γαλακτικού οξέος, αύξηση του δείκτη ‘ γαλακτικό : πυρουβικό ‘ οξύ, και μείωση της παραγωγής ΑΤΡ ∙ δηλαδή με ευρήματα που δηλώνουν μείωση της χρησιμοποιήσεως Ο₂ και παράλληλη ενεργοποίηση μηχανισμών αναερόβιου μεταβολισμού και γαλακτικής οξεώσεως. Στο όριο του αερόβιου μεταβολισμού, η S_V̄Ο₂ είναι περίπου 33 %, και η P_V̄Ο₂, περίπου 25 mmHg.